手术是治疗
甲亢的一种方法。但不同类型的
甲亢,
甲亢手术治疗的方式有所不同。
(1)毒性甲状腺腺瘤是将毒性腺瘤切除,腺瘤以外的正常甲状腺组织予以保留。
(2)
甲状腺癌引起的
甲亢,一般切除的甲状腺组织较为广泛,并尽量清除癌性组织。
(3)毒性
结节性甲状腺肿手术切除组织的多少要看病变部位和范围,可以有多有少,但一般切除的比较多,甚至大部分切除。
(4)毒性弥漫性甲状腺肿手术切除大部分甲状腺组织(也称甲状腺次全切除术),只留下小部分甲状腺组织。
毒性甲状腺腺瘤手术治疗的效果最好,如果腺瘤切除干净,且没有转移,术后用甲状腺片替代治疗,预后一般是好的。毒性结节性甲状腺肿手术治疗的效果比药物治疗的效果好,复发病例比较少。毒性弥漫性甲状腺肿手术治疗的效果也明显好于药物治疗,
甲亢的复发率很低;经药物治疗复发的病例,用手术治疗往往可以使
甲亢治愈。
一般的
甲亢病人,经药物治疗能较好地控制,但有些患者药物难以控制,或较易复发。有的患者甲状腺明显肿大,且症状比较严重,有压迫症状;有的合并妊娠早期而不适宜用药物治疗;有的
甲亢病人在药物治疗期间,甲状腺突然增大,则怀疑有恶变可能;有的病人性格不稳定,难以坚持长期服药;有的病人宁愿受短期痛苦,以求得迅速治愈;有的病人家住偏僻农村或山区,难以经常随诊和进行甲状腺功能检查;有的合并周期性麻痹,药物过敏;尚有异位甲状腺(如胸骨后甲状腺)、毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、甲状腺癌或可疑甲状腺癌等。所有这些,最好采取手术治疗,手术治疗效果迅速,治愈率可达90%~95%,且复发率低。
缺点是有一定的手术死亡率(0.2%),以及某些手术并发症,还有可能在术后局部发生出血,须警惕引起窒息。术中易伤及喉返神经或喉上神经,影响发音。若切除了甲状旁腺或影响其血液供应时,引起暂时性或永久性手足抽搐症。少数术前未妥善准备者可诱发
甲亢危象。少数病例可并发
甲状腺功能减退症。有些患者对外科手术存有较大顾虑或恐惧心理,则宜选择药物治疗或放射性碘疗法。